Sistem kardiovaskuler

Sistem kardiovaskuler merupakan organ sirkulsi darah yang terdiri dari jantung, komponen darah dan pembuluh darah yang berfungsi memberikan dan mengalirkan suplai oksigen dan nutrisi keseluruh jaringan tubuh yang di perlukan dalam proses metabolisme tubuh. Sistem kardivaskuler memerlukan banyak mekanisme yang bervariasi agar fungsi regulasinya dapat merespons aktivitas tubuh, salah satunya adalah meningkatkan aktivitas suplai darah agar aktivitas jaringan dapat terpenuhi. Pada keadaan berat, aliran darah tersebut, lebih banyak di arahkan pada organ-organ vital seperti jantung dan otak yang berfungsi memlihara dan mempertahankan sistem sirkulasi itu sendiri.

2.2. Perkembangan Sistem Kardiovaskuler

            Sistem kardiovaskuler mulai berfungsi pada usia 3 minggu kehamilan. Dalam sistem kardiovaskuler terdapat pembuluh darah terbesar yang di sebut Angioblast. Angioblast ini timbul dari :

a.       Mesoderm : splanknikus & chorionic

b.      Merengkim : yolk sac dan tali pusat

c.       Dan dapat juga menimbulkan pembuluh darah dan darah

Dalam awal perkembangannya yaitu pada minggu ketiga, tabung jantung mulai berkembang di splanknikus yaitu antara bagian pericardial dan IEC dan atap katup uning telur sekunder(kardiogenik area). Tabung jantung pasangkan membujur endotel berlapis saluran. Tabung-tabung membentuk untuk menjadi jantung primordial. Jantung tubular bergabung dalam pembuluh darah di dalam embrio yang menghubungkan tangkai, karian dan yolk sac membentuk sistem kardivaskuler purba. Pada janin, proses peredaran darah melalui plasenta.

2.3 Anatomi dan Fisiologi Kardiovaskuler

            2.3.1  Anatomi Jantung

 Jantung berbentuk seperti pir/kerucut seperti piramida terbalik dengan apeks (superior-posterior:C-II) berada di bawah dan basis ( anterior-inferior ICS –V) berada di atas. Pada basis jantung terdapat aorta, batang nadi paru, pembuluh balik atas dan bawah dan pembuluh balik. Jantung sebagai pusat sistem kardiovaskuler terletak di sebelah rongga dada (cavum thoraks) sebelah kiri yang terlindung oleh costae tepatnya pada mediastinum. Untuk mengetahui denyutan jantung, kita dapat memeriksa dibawah papilla mamae 2 jari setelahnya. Berat pada orang dewasa sekitar 250-350 gram. Hubungan jantung dengan alat sekitarnya yaitu:

a)      Dinding depan berhubungan dengan sternum dan kartilago kostalis setinggi kosta III-I.

b)      Samping berhubungan dengan paru dan fasies mediastilais.

c)      Atas setinggi torakal IV dan servikal II berhubungan dengan aorta pulmonalis, brongkus dekstra dan bronkus sinistra.

d)     Belakang alat-alat mediastinum posterior, esophagus, aorta desendes, vena azigos, dan kolumna vetebrata torakalis.

e)      Bagian bawah berhubungan dengan diafragma.

Jantung difiksasi pada tempatnya agar tidak mudah berpindah tempat. Penyokong jantung utama adalah paru yang menekan jantung dari samping, diafragma menyokong dari bawah, pembuluh darah yang keluar masuk dari jantung  sehingga jantung tidak mudah berpindah. Factor yang mempengaruhi kedudukan jantung adalah:

a.               Umur: Pada usia lanjut, alat-alat dalam rongga toraks termasuk jantung agak turun kebawah

b.      Bentuk rongga dada:  Perubahan bentuk tora yang menetap  (TBC) menahun batas jantung  menurun sehingga pada asma toraks melebar dan membulat

c.       Letak diafragma: Jika terjadi penekanan diafragma keatas akan mendorong bagian bawah jantung ke atas

d.     

Perubahan posisi tubuh:  proyeksi jantung normal di pengaruhi oleh posisi tubuh.

Otot jantung terdiri atas 3 lapisan yaitu:

a)      Luar/pericardium

Berfungsi sebagai pelindung jantung atau merupakan kantong pembungkus jantung yang terletak di mediastinum minus dan di belakang korpus sterni dan rawan iga II- IV yang terdiri dari 2 lapisan fibrosa  dan serosa yaitu lapisan parietal dan viseral. Diantara dua lapisan jantung ini terdapat lender sebagai pelican untuk menjaga agar gesekan pericardium tidak mengganggu jantung.

b)      Tengah/ miokardium

Lapisan otot jantung yang menerima darah dari arteri koronaria. Susunan miokardium yaitu:

                                   i.            Otot atria: Sangat tipis dan kurang teratur, disusun oleh dua lapisan. Lapisan dalam mencakup serabut-serabut berbentuk lingkaran dan lapisan luar mencakup kedua atria.

                                 ii.            Otot ventrikuler: membentuk bilik jantung dimulai dari cincin antrioventikuler sampai ke apeks jantung.

                               iii.            Otot atrioventrikuler: Dinding pemisah antara serambi dan bilik( atrium dan ventrikel).

a)        Dalam / Endokardium

Dinding dalam atrium yang diliputi oleh membrane yang mengilat yang terdiri dari jaringan endotel atau selaput lender endokardium kecuali aurikula dan bagian depan sinus vena kava.

Bagian- bagian dari jantung:

a.        Basis kordis: bagian jantung sebelah atas yang berhubungan dengan pembuluh darah besar dan dibnetuk oleh atrium sinistra dan sebagian oleh atrium dekstra.

b.      Apeks kordis : bagian bawah jantung berbentuk puncak kerucut tumpul.

Permukaan jantung (fascies kordis) yaitu:

a.       Fascies sternokostalis:  permukaan menghadap kedepan berbatasan dengan dinding depan toraks, dibentuk oleh atrium dekstra, ventrikel dekstra dan sedikit ventrikel sinistra.

b.      Fascies dorsalis: permukaan jantung menghadap kebelakang berbentuk segiempat berbatas dengan mediastinum  posterior, dibentuk oleh dinding atrium sinistra, sebgain atrium sinistra dan sebgain kecil dinding ventrikel sinistra.

c.       Fascies diafragmatika: permukaan bagian bawah jantung yang bebatas dengan stentrum tindinium diafragma dibentuk oleh  dinding ventrikel sinistra dan sebagian kecil ventrikel dekstra.

Tepi jantung( margo kordis) yaitu:

a.    Margo dekstra: bagian jantung tepi kanan membentang mulai dari vena kava superior sampai ke apeks kordis

b.   Margo sinistra: bagian ujung jantung sebelah tepi membentang dari bawah muara vena pulmonalis sinistra inferior sampai ke apeks kordis.

Alur permukaan jantung:

a.       Sulkus atrioventrikularis: Mengelilingi batas bawah basis kordis

b.      Sulkus langitudinalis anterior: dari celah arteri pulmonalis dengan aurikula sinistra berjalan kebawah menuju apeks kordis.

c.       Sulkus langitudinals posterior: dari sulkus koronaria sebelah kanan  muara vena cava inferior menuju apeks kordis.

Ruang-ruang jantung

Jantung terdiri dari empat ruang yaitu:

1.      Atrium dekstra: Terdiri dari rongga utama dan aurikula di luar, bagian dalamnya membentuk suatu rigi atau Krista terminalis.

a.       Muara atrium kanan terdiri dari:

a)      Vena cava superior

b)      Vena cava inferior

c)      Sinus koronarius

d)     Osteum atrioventrikuler dekstra

b.      Sisa fetal atrium kanan: fossa ovalis dan annulus ovalis

2.      Ventrikel dekstra: berhubungan dengan atrium kanan melalui osteum atrioventrikel dekstrum dan dengan traktus pulmonalis melalui osteum pulmonalis. Dinding ventrikel kanan jauh lebih tebal dari atrium kanan terdiri dari:

a.       Valvula triskuspidal

b.      Valvula pulmonalis

3.      Atrium sinistra: Terdiri dari rongga utama dan aurikula

4.      Ventrikel sinistra: Berhubungan dengan atrium sinistra melalui osteum atrioventrikuler sinistra dan dengan aorta melalui osteum aorta terdiri dari:

a.       Valvula mitralis

b.      Valvula semilunaris aorta

Peredaran darah jantung

Vena kava superior dan vena kava inferior mengalirkan darah ke atrium dekstra yang datang  dari seluruh tubuh. Arteri pulmonalis membawa darah dari ventrikel dekstra masuk ke paru-paru(pulmo). Antara ventrikel sinistra dan arteri pulmonalis terdapat katup vlavula semilunaris arteri pulmonalis. Vena pulmonalis membawa darah dari paru-paru masuk ke atrium sinitra. Aorta (pembuluh darah terbesar) membawa darah dari ventrikel  sinistra dan aorta terdapat sebuah katup valvulasemilunaris aorta.

Peredaran darah jantung terdiri dari 3 yaitu:

1.      Arteri koronaria kanan: berasal dari sinus anterior aorta berjalan kedepan antara trunkus pulmonalis dan aurikula memberikan cabang-cabangke atrium dekstra dan ventrikel kanan.

2.      Arteri koronaria kiri: lebih besar dari arteri koronaria dekstra

3.      Aliran vena jantung: sebagian darah dari dinding jantung mengalir ke atrium kanan melalui sinus koronarius yang terletak dibagian belakang sulkus atrioventrikularis merupakan lanjutan dari vena.

2.3.2 Fisiologi Jantung

Fungsi umum otot jantung yaitu:

1.      Sifat ritmisitas/otomatis: secara potensial berkontraksi tanpa adanya rangsangan dari luar.

2.      Mengikuti hukum gagal atau tuntas: impuls dilepas mencapai ambang rangsang otot jantung maka seluruh jantung akan berkontraksi maksimal.

3.      Tidak dapat berkontraksi tetanik.

4.      Kekuatan kontraksi dipengaruhi panjang awal otot.

Metabolisme Otot Jantung

               Seperti otot kerangka, otot jantung juga menggunakan energy kimia untuk berkontraksi. Energy terutama berasal dari metabolism asam lemak dalam jumlah yang lebih kecil dari metabolisme zat gizi terutama laktat dan glukosa. Proses metabolism jantung adalah aerobic yang membutuhkan oksigen.

Pengaruh Ion Pada Jantung

1.      Pengaruh ion kalium : kelebihan ion kalium pada CES menyebabkan jantung dilatasi, lemah dan frekuensi lambat.

2.      Pengaruh ion kalsium: kelebihan ion kalsium menyebabkan jantung berkontraksi spastis.

3.      Pengaruh ion natrium: menekan fungsi jantung.

Elektrofisiologi Sel Otot jantung

                  Aktifitas listrik jantung merupakan akibat perubahan permeabilitas membrane sel. Seluruh proses aktifitas listrik jantung dinamakan potensial aksi yang disebabkan oleh rangsangan listrik, kimia, mekanika, dan termis.  Lima fase aksi potensial yaitu:

1.      Fase istirahat: Bagian dalam bermuatan negative(polarisasi) dan bagian luar bermuatan positif.

2.      Fase depolarisasi(cepat): Disebabkan meningkatnya permeabilitas membrane terhadap natrium sehingga natrium mengalir dari luar ke dalam.

3.      Fase polarisasi parsial:  Setelah depolarisasi terdapat sedikit perubahan akibat masuknya kalsium ke dalam sel, sehingga muatan positih dalam sel menjadi berkurang.

4.      Fase plato(keadaan stabil): Fase depolarisasi diikiuti keadaan stabil agak lama sesuai masa refraktor absolute miokard.

5.      Fase repolarisasi(cepat): Kalsium dan natrium berangsur-angsur tidak mengalir dan permeabilitas terhadap  kalium sangat meningkat.

Sistem Konduksi Jantung

                  Sistem konduksi jantung meliputi:

1.      SA node: Tumpukan jaringan neuromuscular yang kecil berada di dalam dinding atrium kanan di ujung Krista terminalis.

2.      AV node: Susunannya sama dengan SA node berada di dalam septum atrium dekat muara sinus koronari.

3.      Bundle atrioventrikuler: dari bundle AV berjalan ke arah depan pada tepi posterior dan tepi bawah pars membranasea septum interventrikulare.

4.      Serabut penghubung terminal(purkinje): Anyaman yang berada pada endokardium menyebar pada kedua ventrikel.

Siklus Jantung

                  Empat pompa yang terpisah yaitu: dua pompa primer atrium dan dua pompa tenaga ventrikel. Periode akhir kontraksi jantung sampai kontraksi berikutnya disebut siklus jantung.

Fungsi jantung sebagai pompa

Lima fungsi jantung sebagai pompa yaitu:

1.      Fungsi atrium sebagai pompa

2.      Fungsi ventrikel sebagai pompa

3.      Periode ejeksi

4.      Diastole

5.      Periode relaksasi isometric

Dua cara dasar pengaturan kerja pemompaan jantung

1.      Autoregulasi intrinsic pemompaan akibat perubahan volume darah yang mengalir ke jantung.

2.      Reflex mengawasi kecepatan dan kekuatan kontraksi jantung melalui saraf otonom

Curah jantung

            Normal, jumlah darah yang dipompakan ventrikel kiri dan kanan sama besarnya. Jumlah darah yang dipompakan ventrikel selama satu menit disebut curah jantung (cardiac output).

Faktor-faktor utama yang mempengaruhi otot jantung:

1.      Beban awal

2.      Kontraktilitas

3.      Beban akhir

4.      Frekuensi jantung

Periode pekerjaan jantung yaitu:

1.      Periode systole

2.      Periode diastole

3.      Periode istirahat

Bunyi Jantung

Tahapan bunyi jantung:

1.      Bunyi pertama: lup

2.      Bunyi kedua : Dup

3.      Bunyi ketiga: lemah dan rendah 1/3 jalan diastolic individu muda

4.      Bunyi keempat: kadang-kadang dapat didengar segera sebelum bunyi pertama

2.3.3        Anatomi sistem pembuluh darah

            Pembuluh darah adalah prasarana jalan bagi aliran darah keseluruh tubuh. Aliran darah dalam tubuh terdiri dari:

1.      Aliran darah koroner

2.      Aliran darah portal

3.      Aliran darah pulmonal

4.      Aliran darah sistemik

2.3.3.1  Arteri

                 Arteri merupakan pembuluh darah yang keluar dari jantung yang membawa darah keseluruh tubuh dan alat tubuh. Pembuluh darah terbesar yang keluar dari ventrikel sinistra disebut aorta. Arteri terdiri dari 3 lapisan yaitu:

a.       Tunika Intima

b.      Tunika Media

c.       Tunika Eksterna

1.      Aorta

                       Merupakan pembuluh darah arteri terbesar keluar dari jantung bagian ventrikel sinistra melalui aorta asendes membelok kebelakang melalui radiks pulmonalis sinistra, turun sepanjang kolumna vertebralis menembus diafragma, turun ke abdomen. Jalan arteri ini terdiri dari 3 bagian :

a.       Aorta Asenden

b.      Arkus Aorta

c.       Aorta desendes

Aorta asendes mempunyai cabang:

a)      Aorta torakalis

b)      Aorta Abdominalis

2.      Arteri Kepala dan Leher

            Disuplai oleh arteri komunis dekstra dan sinistra. Pada masing-masing sisi menuju keatas leher dibawah otot sternomastoid dan pada ketinggian perbatasan atas kartilago tiroid membagi diri menjadi dua yaitu:

a.       Arteri karotis eksterna

a)      A. tiroid superior

b)      A. faringea asendes

c)      A. lingualis

d)     A. fasialis

e)      A. aurikularis posterior

f)       A. maskilaris

b.      Arteri karotis interna:

a)      A. oftalmika

b)      A. komunikan posterior

c)      A. coroidea

d)     A. serebri anterior

e)      A. serebri media

f)       A. nasalis

3.   Arteri vertebralis

           Cabang  bagian pertama subklavia berjalan naik melalui foramen prosesus transversi masuk ke cranium melalui foramen mahnum berjalan ke atas lalu kedepan medial medulla oblongata sampai di tepi bawah pons arteri ini bergabung dan membentuk A. basilaris cabang-cabang cranial A. vertebralis.

4.      Arteri basilaris

              Dibentuk oleh penggabungan dua A. vertebralis berjalan naik dalam alur. Pada permukaan anterior pons bercabang dua:

a.       Arteri serebralis posterior

b.      A. sirkumateriosus

Wajah menerima darah dari:

a.       Arteri fasialis dan temporalis superficial

b.      Arteri temporalis superficial

c.       Arteri transversa fasialis

d.      Arteri supraorbitalis dan supratoklearis

5.      Arteri subklavia: terdiri dari dekstra yaitu cabang dari arteri anonima dan sinitra cabang dari arkus aorta. Terdiri dari:

a.       A. aksilaris

b.      A. brakhialis

c.       A.ulnaris

d.      A.radialis

e.       A. arkus Palmaris superfisialis

f.       A. arkus Palmaris profundus

g.      A. digitalis

6.      Aorta torakalis

a.       Rongga toraks terdiri dari:

a)      A.intercostalis

b)      A.perikardialis

c)      A.bronkialis

d)     A.esofagialis

e)      A. mediastinalis

b.      Dinding toraks terdiri dari:

a)      Arteri prenikus superior

b)      Arteri subkostalis

7.      Aorta abdominalis : merupakan bagian dari aorta desendens.

8.      Arteri Rongga perut

Terdiri dari:

a.       Arteri seliaka

b.      A. splinika

c.       A. mesenterika superior

d.      A. renalis

e.       A. spermatika dan Ovarika

f.       A. mesenterika Inferior

g.      A. marginalis

9.      Arteri dinding Abdomen

Arteri dinding abdomen muka dan belakan terdiri dari:

a.       Prenikus inferior

b.      Arteri subkostalis

c.       Epigastrika superior

d.      Arteri lumbalis

10.           Rongga panggul

Terdiri dari:

a.       Arteri iliaka interna

b.      Arteri iliaka eksterna

2.3.3.2     Vena

              Pembuluh darah vena adalah kebalikan dari arteri yang membawa darah dari alat-alat tubuh kembali ke jantung.  Vena terbesar adalah vena pulmonalis. Pembuluh darah vena yang terdapat dalam tubuh yaitu:

1.               Vena ke jantung

           Meliputi : Vena cava superior, inferior dan pulmonalis

2.               Vena yang bermuara pada vena cava superior : tepat dibelakang angulus mandibularis yang menyatu dengan vena aurikularis posterior turun melintasi M. sternokleidomastoideus tepat diatas clavikula menembus fasia servikalis profunda dan mencurahkan isinya ke V. subclavia. Cabang- cabangnya:

a.       Vena aurikularis posterior

b.      Vena retromadibularis

c.       Vena jugularis eksterna posterior

d.      Vena supraskapularis

e.       Vena jugularis anterior

3.      Vena kulit kepala : vena troklearis dan vena supraorbitalis, vena temporalis superfisialis, aurikularis posterior dan oksipitalis.

4.      Vena wajah: fasialis, profunda fasialis, transversa fasialis.

5.      Vena pterigoideus :  Vena maksilaris, fasialis, lingualis, oftalmika.

6.      Vena tonsil dan palatum

7.      Vena punggung

8.      Vena yang bermuara pada vena cava interior

9.         Anastomisis portal sistemik

10.     Vena dinding pelvis

11.     Vena anggota gerak atas dan,

12.     Vena anggota gerak bawah

2.3.3.3              Kapiler

                  Pembuluh darah yang paling kecil sehingga disebut dengan pembuluh rambut. Kapiler terdiri dari:

1.      Kapiler arteri

2.      Kapiler vena

Fungsi kapiler:

1.      Penghubung arteri dan vena

2.      Tempat pertukaran darah dan cairan jaringan

3.      Mengambil hasil dari kelenjar

4.      Menyerap zat makanan yang terdapat dalam usus

5.      Menyaring darah dalam ginjal

Sistem Pembuluhan Limfe

                  Sistem pembuluh limfe merupakan suatu jalan tambahan tempat cairan dapat mengalir dari ruang interstitial ke dalam darah.pembuluh limfa dapat mengangkut protein dan zat partikel besar, keluar ruang jaringan yang tidak dikeluarkan dengan absorbs secara langsung kedalam kapiler darah. Sistem pembuluh limfe terdiri dari:

1.      Duktus limfatikus dekstra: Duktus limfatikus jugularis dekstra, subclavia, dan bronkomediastinalis masing-masing mengalisrkan cairan limfa  sisi kepala dan leher.

2.      Duktus limfatikus sinistra: Mulai terlihat dalam abdomen sebagai kantong limfe yang memanjang.

3.      Nodus limfatisi: Berbentuk lonjong seperti buah kacang dan terdapat di sepanjang pembuluh limfe.

4.      Kapiler limfa: sedikit cairan yang kembali ke sirkulasi melalui pembuluh limfe.

LIMPA

Gambar : organ limpa

            Terletak di sebelah kiri abdomen di daerah hipogastrium kiri bawah dan pada iga ke -9, 10, dan 11, berdekatan dengan fundus abdomen dan permukaannya menyentuh diafragma. Parenkim limpa terdiri dari:

1.      Pulpa Putih

2.      Pulpa Merah

2.3.4        Fisiologi Vaskuler

              Sistem vaskuler memiliki peranan penting pada fisiologi kardiovaskuler karena berhubungan dengan mekanisme pemeliharaan lingkungan internal.

Bagian- bagian yang berperan dalam sirkulasi:

1.      Arteri mentranspor darah di bawah tekanan tinggi ke jaringan.

2.      Arteriola, cabang kecil dari sistem arteri yang berfungsi sebagai kendali ketika darah yang dikeluarkan ke dalam kapiler.

3.      Kapiler , tempat pertukaran cairan, zat makanan dan elektrolit, hormone dan bahan lainnya antara darah dan cairan interstitial.

4.      Venula yaitu mengumpulkan darah dari kapiler secara bertahap

5.      Vena yaitu saluran penampung pengangkut darah dari jaringan kembali ke jantung.

Aliran Darah

Gambar: darah dan peredarannya

            Kecepatan aliran darah ditentukan oleh perbedaan tekanan antara kedua ujung pembuluh darah. Pembuluh darah dan aliran arteri adalah:

1.      Aliran darah dalam pembuluh darah

2.      Tekanan darah arteri : Sistolik, diastolic, nadi, dan darah rata-rata.

3.      Gelombang nadi.

4.      Analisis gelombang nadi: dapat di nilai dari: frekuensi gelombang nadi, irama denyut nadi, amplitude dan ketajaman gelombang.

5.      Factor yang mempengaruhi tekanan darah arteri.

Sedangkan Pembuluh dan Aliran Vena Yaitu:

1.      Tekanan Vena: biasanya sangat rendah

2.      Gelombang denyut vena: perubahan tekanan dan volume

3.      Kurva denyut nadi:  vena jugularis eksterna dengan cara non invasive

4.      Kecepatan aliran darah vena

5.      Factor yang mempengaruhi kecepatan aliran darah vena

6.      Pengaruh gravitasi pada tekanan darah vena

MIKROSIRKULASI

            Tempat pertukaran zat CIS dan CES (interstitial) adalah kapiler. Dan dipengaruhi oleh kecuali dinding kapiler, arteriole, venolus karena dapat mengatur jumlah dan kecepatan aliran darah. Ketiga rangkaian tersebut disebut dengan mikrosirkulasi.

TEKANAN DARAH

            Selisih diastolic dan sistolik disebut pulse pressure. Misalnya tekanan sistolik 120 mmHg dan diastolic 80 mmHg maka tekanan nadi sama denga 40 mmHg. Tekanan darah tidak selalu sesuai karena salah satu factor yang mempengaruhinya adalah keadaan kesehatan dan aktivitas.

Pusat pengawasan dan pengaturan perubahan tekanan darah yaitu:

1.      Sistem saraf

a.       Presoreseptor dan kemoreseptor: serabut saraf aferen yang menuju pusat vasomotor berasal dari baroreseptor arteri dan kemoreseptor aortadan karotis dari korteks serebri.

b.      Hipotalamus: Berperan dalam mengatur emosi dan tingkah laku yang berhubungan dengan pengaturan kardiovaskuler

c.       Serebrum: Mempengaruhi tekanan dari karena penurunan respons tekanan, vasodilatasi, dan respons depressor meningkat.

d.      Reseptor nyeri: bergantung pada intensitas dan lokasi stimulus

e.       Reflex pulmonal: inflasi paru menimbulkan vasodilatasi sistemik dan penurunan tekanan darah arteri dan sebaliknya kolaps paru menimbulkan vasokonstriksi sistemik

2.      Sistem humoral atau kimia: berlangsung local atau sistemik, misalnya rennin-angiotensin, vasopressin, epineprin, asetikolin, serotonin, adenosine, kalsium, magnesium, hydrogen dan kalium.

3.      Sistem hemodinamik: lebih banyak dipengaruhi oleh volume darah, susunan kapiler, perubahan tekanan osmotic, dan hidrostatik bagian luar, dan dalam sistem vaskuler.

4.      Sistem limfatik: komposisi sistem limfatik hampir sama dengan komposisi kimia plasma darah dan mengandung sejumlah besar limfosit yang mengalir sepanjang pembuluh limfe untuk masuk ke dalam aliran darah.

Cairan limfatik

           Konsentrasi protein cairan limfe yang mengalir kebanyakan dari jaringan perifer  mendekati nilai rata-rata atau pekat.

Pembuluh limfatik berfungsi sebagai:

1.      Mengembalikan cairan dan protein dari jaringan ke dalam sirkulasi darah

2.      Mengankut limfosit dan kelenjar limfe ke sirkulasi darah

3.      Membuat lemak yang sudah diemulsi dari usus ke sirkulasi darah

4.      Menyaring dan menghancurkan mikroorganisme

5.      Menghasilkan zat antibody